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登録フォーム

高齢者福祉施設における新型コロナウイルス感染症発生時の職員応援派遣事業

登録の流れ

  1. 登録フォームに必要事項を入力し、送信ボタンをクリックしてください。
  2. 登録確認フォームに遷移しますので、登録内容を確認後、送信ボタンをクリックしてください。
  3. ご登録いただいたメールアドレスに、登録内容を記載したメールが届きますので、ご確認ください。

 

必須1.法人名
必須2.登録施設名
必須3.施設所在地
(区市町村名)
必須4.派遣調整の
担当者の情報
(1)担当者名
(2)役職名
(3)電話番号

※半角数字、ハイフンのみが入力可能です

(4)FAX番号

※半角数字、ハイフンのみが入力可能です

(5)メールアドレス
確認のため、もう一度入力してください
5.派遣可能職員数

(1)介護職員 必須 ※半角数字を入力してください

(内訳) ※可能な範囲で記載ください 男性 女性
(1)非感染エリアでの業務への派遣が可能な人数
(2)感染エリアでの業務への派遣が可能な人数
   (感染者・濃厚接触者の支援も可能)

(2)看護職員 ※半角数字を入力してください

(内訳) ※可能な範囲で記載ください 男性 女性
(1)非感染エリアでの業務への派遣が可能な人数
(2)感染エリアでの業務への派遣が可能な人数
   (感染者・濃厚接触者の支援も可能)
6.その他

派遣にあたっての条件等(業務内容、期間、派遣地域等)があればご記載ください。

 

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